夯实病历书写质量丨我院开展《病历书写规范及病案质控管理》培训
病历作为临床医疗文书，客观、真实地记录着患者疾病的基本情况，反映着医疗机构医疗行为的全过程与质量，同时也是保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书，是每位医师都应该养成的基本功。
为提高绍兴城东医院病历书写的规范性，提升临床医师病历书写质量，加强医院病历内涵建设，保障医疗安全，9月22日，宏恩集团医疗总监杨海生开展《病历书写规范及病案质控管理》《病历医保质量控制》专题培训，我院医务科、医保办及全体医师参加。
培训会上，杨海生总监根据等级医院评审中病历书写的要求，结合相关法律、法规及条例，从主诉、现病史、体格检查、病程记录、诊断、医嘱的书写原则及基本要求、书写时限、注意事项等方面进行了培训，对病历书写的规范性、重要性进行了深入浅出地讲解。
通过此次培训，增强了临床医师对病历规范化书写重要性的认识，有助于我院在今后的工作中进一步提升病历质量，落实医疗核心制度，为筑牢医疗安全质量关打下坚实的基础。
